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bbin开户官网,孕妇用药分级一览表,收藏!

时间:2020-01-11 08:39:23 阅读:213 次

bbin开户官网,孕妇用药分级一览表,收藏!

bbin开户官网,作者:中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄 何志超

审核:中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

怀孕期间哪些药物可以吃,哪些药物不可以吃?这是孕妇最关心的问题。

孕妇的用药可以参考美国食品和药物管理局( f d a ) 制订的妊娠期孕妇用药的药品安全性分类标准,f d a 将药品妊娠安全性分为a 、b 、c 、d 、x 五级,妊娠期用药尽可能选择a、b 类药,c级药物需权衡利弊,并在医生的指导下慎重使用,d级药物除非在疾病危及孕妇生命,或用其他较安全的药物无效的严重疾病才考虑使用,x级药物须严格禁用。在药物使用也需要注意以下几个问题:

1、分类a等级的药物极少,如正常范围剂量的维生素a、维生素d,叶酸、左甲状腺素钠、氯化钾等,而大剂量的维生素a,如每日剂量2万iu即可致畸,而成为x级药物。维生素d、维生素e、维生素b1如剂量超过美国的每日推荐摄入量则为c级。

2、有的b级药,说明书注明孕妇禁用或慎用,这需要医生做好充分告知及解释工作,以避免出现医患纠纷,比如:苯海拉明注射液虽属于b类药,但在说明书写明:“妊娠期使用本品,有使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器畸形发生率增多的可能,孕妇应慎用”,故医生在用药前应进行知情同意工作,否则不得使用。二甲双胍虽属于b类药,但有的厂家说明书注明孕妇禁用,如确需使用,应考虑选择说明书无注明孕妇禁用的二甲双胍如格华止,以避免出现医患纠纷。除此之外,阿莫西林克拉维酸钾、阿卡波糖、甲硝唑、赛庚啶、西替利嗪、法莫替丁、雷尼替丁、柳氮磺吡啶等属于b类药,但有的厂家药品说明书注明孕妇禁用或不得使用,应予以注意。

3、对c级药物的使用要谨慎,如果有可以替代的药物则选用替代的药,否则在权衡利弊后,向患者或患者家属说明选用该药的理由。以抗结核药为例:由于常用抗结核药物中仅乙胺丁醇一种b级药,而抗结核治疗往往数药联合治疗,故考虑应用吡嗪酰胺、异烟肼等c级药时,就应该向患者说明情况。

4、有些药物在不同胎龄的分级是不一样的,比如如地塞米松、泼尼松三个月以内是d级,三个月之后就是c级。双氯芬酸钠、吲哚美辛在孕早、中期属于b级,在孕晚期或临近分娩时用药则属于d级;卡托普利、厄贝沙坦、比索洛尔、美托洛尔等在孕早期属于c级,如在妊娠中、晚期用药则属于d级。

5、有些药物其用药途径不同,亦会造成妊娠分级发生变化。如四环素,皮肤外用时为b级,眼部或口服途径则为d级。有些药物随着使用时间的延长,其妊娠分级也产生变化,如吲哚美辛用于妊娠早期时,其妊娠分级为b级,但如持续使用超过48小时,则妊娠分级从b级改变至d级。有些药物的分级与特定疾病有关,如吲达帕胺、氢氯噻嗪用于非妊娠高血压患者为b级,用于妊娠高血压患者则为d级;呋塞米、螺内酯用于非妊娠高血压患者为c级,用于妊娠高血压患者则为d级。

以下逸仙药师整理了部分常用药品的fda妊娠分级,以供临床用药参考(用药途径为外用有注明,其他分类为非外用途径):

1、抗微生物药物

2、作用于中枢神经系统的药物

3、 麻醉药及其辅助药物

4、维生素类

5、影响骨代谢药物及钙调节剂

6、激素及其有关药物

7、抗肿瘤药

8、抗组胺药

9、作用于循环系统的药物

10、作用于呼吸系统的药物

11、作用于消化系统的药物

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